"Alkukankeuden jälkeen toiveissa sujuvampaa yhteistyötä" : Ulkoistamisen vaikutus henkilöstön väliseen yhteistyöhön Kaakon kaksikon avoterveydenhuollossa

Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää avoterveydenhuollon ulkoistamisen vaikutuksia, yksityisen ja julkisen organisaation palveluksessa olevan henkilöstön yhteistyön toimivuutta sekä kehittää keinoja eri palveluntuottajien henkilöstön välisen yhteistyön lisäämiseksi Kaakon kaksikon (Miehikkälän ja Virolahden kunnat) avoterveydenhuollossa. Henkilöstön välistä yhteistyötä tarkasteltiin työyhteisön työhyvinvoinnin näkökulmasta. Kartoituksen kohdejoukkona oli koko Kaakon kaksikon avoterveydenhuollon ja avoterveydenhuollon kanssa läheisesti yhteistyötä tekevien toimialueiden henkilöstö sekä terveydenhuollon hallinto, yhteensä 75 työntekijää. Yhteistyön kartoittaminen toteutettiin lomakekyselynä keväällä 2009. Tulokset analysoitiin SPSS for Windows 16.0 -ohjelmalla. Kyselyn vastausprosentti oli 65,3 (n=49). Ulkoistamisen positiivisiksi vaikutuksiksi koettiin työntekijöiden vaikutusmahdollisuuksien lisääntyminen, työjärjestelyjen paraneminen, palkitseminen ja kannusteet, työssä saatava sosiaalinen tuki sekä asiakkaille tuotettujen palvelujen saatavuus, toimivuus ja laatu. Eri palveluntuottajien henkilöstön välisen yhteistyön toimivuutta edistäväksi tekijäksi arvioitiin ensisijaisesti toiminnan yhteinen päämäärä ja tavoitteet. Ulkoistamisen negatiivisiksi ja eri palveluntuottajien henkilöstön välistä yhteistyötä eniten hankaloittaviksi vaikutuksiksi koettiin yhteisten toimintatapojen ja eri organisaatioiden välisen vuorovaikutuksen puute. Työntekijöiden mielestä kehittämistä eri palveluntuottajien henkilöstön välisessä yhteistyössä on erityisesti tiedonkulun toimivuudessa, toimintakulttuurien yhtenäistämisessä, toisten osapuolten työhön tutustumisessa sekä yhteistyön suunnittelemisessa ja yhteistyökäytäntöjen muokkaamisessa. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella voidaan todeta, että Kaakon kaksikon avoterveydenhuollon henkilöstöllä on palveluntuottajasta riippumatta havaittavissa halu yhteistyön tekemiseen, koska toiminnan kohde ja tavoite, yhteisten asiakkaiden hoitaminen, koetaan niin tärkeäksi. Kaikkia toimialueita koskeva kehittäminen tulisi kohdistaa erityisesti tiedonkulun parantamiseen. Yhteistyötä voitaisiin kehittää myös sopimalla yhteisistä toimintatavoista sekä järjestämällä yhteisiä palavereja, tapahtumia ja koulutuksia. Koska eri toimialueilla on yhteistyön kehittämiselle erilaiset tarpeet, kehittäminen olisi hyvä toteuttaa toimialueittain. Toimialuekohtaisesti pienemmissä yksiköissä toimittaessa koko henkilöstö voitaisiin paremmin osallistaa yhteistyön kehittämiseen. Vastuu toimialuekohtaisen kehittämisen käynnistämisestä ja koordinoinnista tulee olla ensisijaisesti esimiehillä. Jotta voitaisiin selvittää, miten kehittämisehdotuksiin on paneuduttu ja millaisia tuloksia kehittämistoiminnalla on saatu aikaan, vastaavanlainen henkilöstön yhteistyön arviointi kannattaisi toteuttaa uudelleen jonkin ajan kuluttua.The aim of this master’s thesis was to find out the effects of outsourcing in primary health care, the functionality of cooperation between the employees of the private and public organizations and to develop ways to increase cooperation between the employees of various service providers in the primary health care in Kaakon kaksikko, involving the municipalities of Miehikkälä and Virolahti. The study was carried out from the viewpoint of work welfare in the work community. The study group consisted of the employees of the primary health care in Kaakon kaksikko and the employees of the closely cooperating units as well as the management of health care, a total of 75 employees. The data was collected in the spring of 2009 by a questionnaire. The data was analyzed by using the SPSS for Windows 16.0 software. The response rate was 65.3 (n = 49). According to the replies a positive effect of outsourcing included increased empowerment of the employees, improved working arrangements, reward and incentives, social support at work as well as the availability, functionality and quality of the health services. Common goals and objectives were found as the main factors to facilitate the cooperation between various service providers. Lack of common instructions and interaction with various service providers in turn were negative effects of outsourcing. On the basis of the views of the employees there were in particular needs to improve the flow of information, standardize the culture of operations, to become familiar with the work of the other professionals as well as to plan the cooperation and develop the common practices. The study showed that the employees of the primary health care in Kaakon kaksikko were, despite the service provider, ready for cooperation, because the aim of the operation, taking care of common patients was considered to be so important. The development concerning all the units should be focused especially on improving the flow of information. Agreeing on common practices and organizing common meetings, activities and training could also help to develop the cooperation. Because different units had various needs to develop the cooperation, it would be good to organize the development in units. When working in smaller units, all the employees could participate in developing the cooperation. The superiors would primarily be in charge of starting and coordinating the development in the units. In order to find out how the development recommendations have been adopted and what kinds of results have been achieved, a corresponding evaluation should be repeated after some time